摘要：子宮頸癌(cervical cancer)又被稱為宮頸癌，是經(jīng)常發(fā)生于女性群體的惡性腫瘤，它與其它惡性腫瘤的特殊之處在于是一明確病因的惡性腫瘤。宮頸癌的發(fā)病率較高，僅次于乳腺癌，是婦科第二高發(fā)的癌癥。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，宮頸癌的發(fā)病率已在發(fā)達(dá)國(guó)家得到了有效的控制，但是醫(yī)療條件較差的發(fā)展中國(guó)家宮頸癌的發(fā)病率仍居高不下。本文重點(diǎn)介紹宮頸癌的致病因素、轉(zhuǎn)移途徑及其預(yù)防方式。

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)，平均每分鐘就有一例新發(fā)病例，每?jī)煞昼娋陀幸幻运烙趯m頸癌。我國(guó)的宮頸癌患者大概有40萬，每年新增13.5萬，同比增長(zhǎng)率高達(dá)33.75%。發(fā)病年齡一般在18歲以上，多出現(xiàn)在40歲以上，近幾年我國(guó)宮頸癌的發(fā)展趨勢(shì)越來越趨向于年輕化，這與人的性生活過早、多次流產(chǎn)、多次生產(chǎn)等因素有關(guān)。

宮頸癌的致病因素

宮頸癌致病因素目前已經(jīng)非常明確，臨床公認(rèn)乳頭狀瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸癌和宮頸病變的“元兇”。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的乳頭狀瘤病毒(HPV)有200多種，其中可感染女性生殖器及周邊皮膚的40多種又被分為高危型和低危型，導(dǎo)致宮頸癌病變的主要是高危型HPV病毒持續(xù)感染，約有90%以上的宮頸癌患者都是高危型HPV病毒持續(xù)感染原因造成的，包括HPV16、HPV18等。低危型HPV病毒包括HPV6、HPV11等，與生殖器疣(尖銳濕疣)等有關(guān)。

生物學(xué)的因素也是導(dǎo)致宮頸癌的重要因素之一，當(dāng)宮頸有衣原體、支原體、淋病、霉菌梅毒等病毒感染共同作用的時(shí)候，人體的免疫力就容易更低，更容易發(fā)生癌變。還有個(gè)體免疫缺陷的原因，遺傳家族中比較容易感染這種病，且不容易清除這種病毒。

除了以上因素導(dǎo)致宮頸癌病變外，還有個(gè)人性行為方面的因素，譬如性混亂、多性行為及性生活不衛(wèi)生等問題。

宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑

宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑分為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。其中最常見的轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延，最少見的是血行轉(zhuǎn)移。宮頸癌的直接蔓延是腫瘤組織的局部浸潤(rùn)，腫瘤組織恣意生長(zhǎng)不受控制，并侵犯鄰近器官和組織的過程。宮頸癌的直接蔓延常會(huì)累及人體子宮頸旁和陰道旁組織、陰道壁、輸尿管等。淋巴轉(zhuǎn)移作為宮頸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑，是癌灶局部浸潤(rùn)后入侵淋巴管后在淋巴管內(nèi)和淋巴結(jié)擴(kuò)散的過程。由于淋巴系統(tǒng)遍布全身，在做清除工作的時(shí)候有一定的難度，所以在伴有淋巴轉(zhuǎn)移的宮頸癌一般預(yù)防和治療效果都比較差。而在宮頸癌的轉(zhuǎn)移中，血行轉(zhuǎn)移就極少見了，一般會(huì)出現(xiàn)在宮頸癌晚期，可轉(zhuǎn)移到肝、肺、腦和骨骼等較遠(yuǎn)的器官。

宮頸癌的發(fā)病機(jī)制和發(fā)病原因都是比較明確的，所以我們可以提前進(jìn)行很好的預(yù)防。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，子宮頸癌的篩查方法也較為完善，高發(fā)年齡段的女性可以定期進(jìn)行子宮頸癌的篩查，較早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

預(yù)防宮頸癌的方式

宮頸癌對(duì)于女性朋友來講有極大的健康和生命威脅，因此，宮頸癌的預(yù)防方法就成為女性朋友最關(guān)心的事情。

宮頸癌的預(yù)防包括兩個(gè)級(jí)別，其中一級(jí)預(yù)防為HPV疫苗注射，二級(jí)預(yù)防為宮頸癌篩查。一級(jí)預(yù)防可以通過注射HPV疫苗，將宮頸癌的源頭扼殺在搖籃中，從源頭上控制其病變。但是預(yù)防性的HPV疫苗并不完全能清除乳頭狀瘤病毒，也不能完全覆蓋HPV的所有類型，所以即便注射了HPV疫苗也需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

目前我國(guó)批準(zhǔn)上市的HPV疫苗主要有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)等疫苗，疫苗介紹如表1所示。疫苗的價(jià)數(shù)越高，HPV病毒覆蓋面越廣。

表1 HPV預(yù)防性疫苗介紹

(資料來源：丁香園)

二級(jí)預(yù)防為宮頸癌篩查，目前篩查手段主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(如宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)：TCT,Thinprep Cytologic Test)和HPV檢測(cè)。

總結(jié)

綜上所述，宮頸癌雖然是婦科第二高發(fā)的癌癥，但其病因和機(jī)理已經(jīng)非常明確，只要廣大女性朋友認(rèn)真對(duì)待、及時(shí)預(yù)防和篩查，并不會(huì)讓其成為自己健康的“噩夢(mèng)”。目前針對(duì)HPV病毒感染并沒有循證醫(yī)學(xué)證明的特效藥，所以預(yù)防就顯的尤為重要，目前我國(guó)批準(zhǔn)的預(yù)防性的HPV疫苗基本可以覆蓋所有的宮頸癌類型，但完全覆蓋還需給予科研人員足夠的研發(fā)時(shí)間。